แม้จะมีศักยภาพสำหรับ opioids ใหม่ที่ดีกว่า แต่นักวิจัยคนอื่น ๆ ก็มุ่งเน้นไปที่ชุดยาลดความเจ็บปวดที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง: cannabinoids (ที่โด่งดังจากกัญชา ใบไม้แห้ง และส่วนอื่น ๆ ของต้นกัญชงCannabis sativa )โมเลกุลที่ออกฤทธิ์ในกัญชาไม่มีความสามารถในการดับความเจ็บปวดที่ออกฤทธิ์เร็วแบบเดียวกับที่ opioids ทำ Yasmin Hurd เภสัชกรที่ Mount Sinai ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่า “ถ้าฉันเข้าไปในห้องฉุกเฉินที่มีอาการปวดเฉียบพลัน ให้มอร์ฟีนแก่ฉัน แต่ด้วยกัญชาทางการแพทย์ที่ถูกกฎหมายใน 29 รัฐรวมทั้ง District of Columbia โรงงานจึงได้รับความสนใจมากขึ้นในฐานะยาบรรเทาปวดที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดเรื้อรัง ( SN: 6/14/14, p. 16 )
แพทย์ในรัฐที่กัญชาถูกกฎหมายเขียนใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวด
ฝิ่นน้อยลงการศึกษาในปี 2016 ในกิจการด้านสุขภาพแสดงให้เห็น รัฐเหล่านั้นยังมีอัตราการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดที่ลดลงประมาณ 25%เมื่อเทียบกับรัฐที่ไม่ได้ทำให้กัญชาถูกกฎหมายตามการศึกษาในปี 2014 ในJAMA Internal Medicine เมื่อกัญชาถูกกฎหมาย บางคนอาจเลือกใช้กัญชาแทนฝิ่น
เรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างกราฟิก
เพิ่มระดับเสียง
โมเลกุลขนาดเล็กที่เกาะติดกับตัวรับ cannabinoid ของร่างกายสามารถทำให้ไซต์เชื่อมต่ออื่นๆ บนตัวรับเปลี่ยนรูปร่างเพื่อให้พอดีกับ cannabinoids ตามธรรมชาติของร่างกาย ความพอดีที่ดีขึ้นอาจเพิ่มความสามารถของร่างกายในการส่งข้อความที่เจ็บปวดไปยังสมอง
ตัวรับแคนนาบินอยด์
L. LO, สมอง: FILO/ISTOCKPHOTO
ที่มา: RA Ross/ Trends in Pharmacol วิทย์. 2550
อาจมีข้อดีบางประการสำหรับการเลือกนั้น มีตัวรับสารแคนนาบินอยด์จำนวนมากในส่วนต่างๆ ของสมองที่ประมวลผลข้อความแสดงความเจ็บปวด แต่แตกต่างจากตัวรับ opioid มีเพียงไม่กี่ตัวในก้านสมอง นั่นหมายความว่า cannabinoids มีโอกาสน้อยที่จะส่งผลต่อการหายใจมากกว่า opioids โจเซฟเชียร์นักประสาทวิทยาจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ในบัลติมอร์กล่าว การใช้ยาเกินขนาดที่ร้ายแรงนั้นแทบไม่เคยได้ยินมาก่อน
เช่นเดียวกับ kratom มีหลักฐานมากมายที่บ่งชี้ถึงพลังของกัญชาในการรักษาทุกอย่างตั้งแต่ความเจ็บปวดไปจนถึงความวิตกกังวลไปจนถึงแผล – แต่มีการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมไม่มากนักเพื่อสำรองการยืนยัน ( SN Online: 1/12/17). ช่องว่างความรู้กว้างขึ้นโดยข้อเท็จจริงที่ว่ากัญชามีผลกระทบที่แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับวิธีการกลืนกินและอัตราส่วนสัมพัทธ์ของโมเลกุลที่ออกฤทธิ์บางชนิดในแต่ละสายพันธุ์ของพืช อาจมีข้อดีบางประการสำหรับการเลือกนั้น มีตัวรับสารแคนนาบินอยด์จำนวนมากในส่วนต่างๆ ของสมองที่ประมวลผลข้อความแสดงความเจ็บปวด แต่แตกต่างจากตัวรับ opioid มีเพียงไม่กี่ตัวในก้านสมอง นั่นหมายถึงสารแคนนาบินอยด์มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อการหายใจน้อยกว่า opioids มาก โจเซฟ เชียร์ นักประสาทวิทยาจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยแมริแลนด์ในบัลติมอร์ กล่าว การใช้ยาเกินขนาดที่ร้ายแรงนั้นแทบไม่เคยได้ยินมาก่อน
“ผู้คนคิดว่าพวกเขารู้ว่ากัญชาส่งผลต่อสมองอย่างไร” Hurd กล่าว ในความเป็นจริง “มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เชิงโครงสร้างที่มีหลักฐานเป็นฐานเพียงเล็กน้อยที่ทำกับกัญชา”
Aron Lichtman เภสัชกรที่มหาวิทยาลัย Virginia Commonwealth ในริชมอนด์ เห็นด้วย “มียาอยู่ในพืชอย่างแน่นอน – ได้รับการพิสูจน์แล้ว” เขากล่าว “ความท้าทายคือมันอาจจะใช้ไม่ได้กับทุกคนและความเจ็บปวดทุกประเภท”
นักวิทยาศาสตร์ที่จริงจังกับการคิดหากัญชากำลังทำลายมันลง โดยดูที่โมเลกุลที่ออกฤทธิ์ของพืช — cannabinoids — ทีละตัว Cannabidiol หรือ CBD ได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากวิธีที่มันโต้ตอบกับตัวรับ cannabinoid ทางอ้อม มันไม่ได้ทำให้ผู้คนมีคุณลักษณะของ tetrahydrocannabinol หรือ THC ซึ่งเป็นสารเคมีที่เปลี่ยนแปลงจิตใจในกัญชา นั่นทำให้ CBD ให้ผลตอบแทนน้อยลงและเหมาะสมกับการใช้งานในระยะยาวมากขึ้น โมเลกุลสามารถมีอิทธิพลต่อสัญญาณที่ส่งมาจากตัวรับอื่น ๆ ในสมอง ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบ
แต่ THC ก็อาจมีบุญเช่นกัน มีการใช้แล้วในยาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนจากเคมีบำบัด มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่ายาเหล่านั้นอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน แม้ว่า Lichtman จะเรียกการศึกษาเหล่านี้ว่า “ถุงผสม”
เพียงอย่างเดียว cannabinoids อาจเป็นยาแก้ปวดที่ค่อนข้างอ่อนแอ แต่เมื่อรวมกับ opioids เขาแสดงให้เห็นว่าสามารถขยายการบรรเทาอาการปวดและลดปริมาณ opioid ที่จำเป็นในหนูได้
ยาที่อาจช่วยเพิ่มพลังของ cannabinoids ตามธรรมชาติของร่างกายเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง นั่นคือสิ่งที่ Ruth Ross แห่งมหาวิทยาลัยโตรอนโตกำลังศึกษาอยู่ เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทีมงานของเธอได้ระบุบริเวณบนตัวรับ cannabinoid ที่เรียกว่า CB1 ซึ่งมีคุณสมบัติที่น่าสนใจ: โมเลกุลขนาดเล็กที่จับกับมันทำหน้าที่เหมือนปุ่มปรับระดับเสียงสำหรับ cannabinoids ตามธรรมชาติของร่างกายที่เรียกว่า endocannabinoids เมื่อโมเลกุลที่มีรูปร่างเหมาะสมจับกับ CB1 จะทำให้สารเอนโดแคนนาบินอยด์มีอยู่ตามธรรมชาติในร่างกายมีแนวโน้มที่จะเกาะติดมากขึ้น ซึ่งช่วยเพิ่มการบรรเทาอาการปวดอย่างตรงจุด — เมื่อร่างกายหลั่งสารเอนโดแคนนาบินอยด์ออกไปแล้ว เช่น หลังได้รับบาดเจ็บหรือความเครียด
credit : wiregrasslife.org worldadrenalineride.com worldstarsportinggoods.com yankeegunner.com yummygoode.com
